Vaginální infekce

Kdy jít ke gynekoložce

Pálení a svědění pochvy: co za tím bývá

Svědění a pálení nemusí vždycky znamenat infekci. Než sáhneš po antimykotiku, projdi si, co všechno to dělá.

• Kvasinky. Nejčastější důvod. Svědí to, pálí a k tomu je bílý hrudkovitý výtok.
• Pálení pochvy po antibiotikách. Antibiotika zlikvidují spolu s infekcí i laktobacily, které pochvu chrání. Kvasinky pak mají volné pole. Proto se vyplatí brát k antibiotikům probiotika už během léčby, ne až potom.
• Podráždění zvenku. Parfemovaná mýdla, sprchové gely, intimní deodoranty, aviváž na spodním prádle, holení. Tady žádná infekce být nemusí.
• Pálení po pohlavním styku. Bývá z nedostatečného zvlhčení nebo z drobných oděrek, ne z infekce.
• Suchost sliznice. Při hormonální antikoncepci, po porodu, při kojení a v přechodu.

Bakterie v pochvě a proč rozhoduje kyselé pH

Poševní mikroflóra je ze 70 až 90 % složena z laktobacilů, které zajišťují zdravé vaginální prostředí, zejména nižší pH, které pochvu chrání před škodlivými bakteriemi. Další přirozenou součástí vaginálního mikrobiomu je určité množství bakterií (například Gardnerella vaginalis) a kvasinek (zejména Candida albicans).

Pokud je rovnováha vaginální mikroflóry narušena, dojde k přemnožení bakterií nebo kvasinek a vzniku infekce.

Kyselé pH v pochvě: proč je to dobře

Zdravá pochva je kyselá, pH se pohybuje mezi 3,8 a 4,5. Tuhle kyselost vyrábějí laktobacily a je to hlavní obranný mechanismus, který má pochva k dispozici. V kyselém prostředí se škodlivým bakteriím nedaří.

Když pH stoupne, obrana slábne. Nahoru ho tlačí menstruační krev, sperma, vyplachování, parfemovaná mýdla, antibiotika a hormonální změny. Zvýšené pH je taky jedním z laboratorních znaků bakteriální vaginózy.

Mykóza, kvasinková infekce a plíseň v pochvě

Vaginální mykóza, neboli vulvovaginální kandidóza, je způsobena nejčastěji kvasinkami Candida albicans. Lidově se jí říká taky plíseň v pochvě, i když kvasinka a plíseň nejsou totéž.

Mykóza a její příznaky

• Svědění. Silné svědění v oblasti vaginy a vulvy je jedním z nejčastějších příznaků.
• Pálení. Pocit pálení nebo nepohodlí v pochvě.
• Zarudnutí a otok v oblasti pochvy a vulvy.
• Bílý, sýrovitý výtok. Typicky bílý, nehomogenní, nezapáchající, konzistencí podobný tvarohu.
• Bolest při močení.
• Bolest při pohlavním styku.

Rozpoznat kvasinkovou infekci je možné i pomocí domácích testů, které se dají koupit v lékárně.

Důležité je také vyšetření a přeléčení partnera, aby zpětně při pohlavním styku partnerce kvasinky zase nepředával, pokud se u něj kandidóza také rozvinula. Muž přitom nemusí mít vůbec žádné příznaky.

Za jakých okolností vzniká

Oslabení laktobacilů a přemnožení kvasinek je zpravidla zapříčiněno sníženou imunitou v kombinaci s dalšími faktory.

Co narušuje mikroflóru zevnitř:

• Užívání antibiotik. Antibiotika ničí prospěšné probiotické bakterie v pochvě a narušují vaginální mikroflóru.
• Hormonální antikoncepce. Ovlivňuje složení a konzistenci poševního hlenu, který má za úkol čistit a chránit poševní prostředí.
• Těhotenství. Prudké hormonální změny, vyšší hladina estrogenu a celková tělesná zátěž přispívají k větší náchylnosti.
• Jiné onemocnění. Léčba jiné nemoci plně využívá kapacitu imunitního systému, který je tak oslabený.
• Cukry. Kvasinky se živí cukrem, proto je jeho zvýšená hladina v krvi rizikem, ať už jde o diabetiky, nebo o příliš vysokou konzumaci cukrů.
• Životní styl. Nedostatek spánku, častý stres, alkohol, drogy a kouření oslabují imunitu.

Co ji narušuje zvenku:

• Spodní prádlo a oblečení. Upnuté oblečení a prádlo ze syntetiky vytváří teplo a vlhko, tedy ideální prostředí pro kvasinky. Totéž platí pro mokré plavky. Říká se tomu taky „džínová nemoc“.
• Intimní hygiena. Málo, nebo naopak příliš časté mytí může mikroflóru narušit, zejména při používání parfemovaných mýdel.
• Koupání. Chlorovaná voda v bazénech narušuje pH v pochvě.
• Menstruace. pH sliznice může být v průběhu menstruace narušené.
• Pohlavní styk. Může být narušeno pH sliznic, nebo může dojít k přenosu kvasinek od partnera.

Jak se léčí

Ve většině případů se dá nasadit samoléčba volně prodejnými antimykotiky bez lékařského předpisu. Nejčastěji se můžeme setkat s přípravky ve formě:

• mastí a krémů
• vaginálních tablet
• vaginálních výplachů
• perorálních tablet, v závažnějších nebo opakujících se případech

Léčbě můžeme napomoci probiotiky, která podpoří snížení pH a produkci kyseliny mléčné.

Bakteriální vaginóza

Při snížení kyselosti ve vagině může dojít k přemnožení bakterie Gardnerella vaginalis, což má za následek vznik tohoto onemocnění.

Za jakých okolností vzniká

K dysbalanci v poševní mikroflóře, která je způsobena snížením koncentrace laktobacilů a přemnožením bakterií, většinou dochází u sexuálně aktivních osob.

Nejedná se o pohlavní nemoc a ve výjimečných případech se toto onemocnění může rozvinout i u ženy, která pohlavní styk neměla.

• Sexuální aktivita. Nový partner nebo časté střídání partnerů či partnerek. Nechráněný pohlavní styk bez kondomu.
• Těhotenství. Hormonální nerovnováha může vyvolat změny pH poševního prostředí.
• Nitroděložní tělísko. V prvních 4 měsících po zavedení tělíska je riziko bakteriální infekce statisticky 4x větší.

Vaginóza: jak se pozná

V 84 % všech případů je toto onemocnění bezpříznakové. Pokud se dostaví některé příznaky, může jít o tyto charakteristické projevy:

• zvýšené pH
• homogenní šedý, špinavě bílý nebo nazelenalý lepkavý výtok
• nepříjemný zápach výtoku, takzvaná rybina

Jak se léčí

Gynekolog potvrdí diagnózu laboratorními testy (stanovení vaginálního pH a takzvaný KOH test) a předepíše vhodná antibiotika, tablety nebo čípky.

Vedlejším účinkem léčby může být vznik vaginální mykózy, protože antibiotika zlikvidují jak bakterie způsobující infekci, tak i prospěšné bakterie poševní mikroflóry.

Proto je dobré současně s antibiotiky užívat vaginální prebiotika (glykogen), postbiotika (kyselina mléčná) a probiotika pro podporu laktobacilů a obnovení přirozeného kyselého pH vaginálního mikrobiomu.

Gynekologické problémy po antibiotikách

Antibiotika nerozlišují. Spolu s bakterií, kvůli které je bereš, zlikvidují i laktobacily, které drží kyselé pH. Proto po antibiotické léčbě tak často naskočí mykóza.

Jak obnovit poševní mikroflóru

Co s tím:

• Začni s probiotiky už během léčby, ne až po ní. Vaginální i perorální, obojí má smysl.
• Prebiotika (glykogen) a postbiotika (kyselina mléčná) laktobacilům pomůžou se zase uchytit.
• Vynech všechno, co pH tlačí nahoru, tedy vyplachování, parfemovaná mýdla a intimní deodoranty.
• Dej tomu čas. Mikroflóra se obnovuje v řádu týdnů, ne dnů.

Jak se zbavit kvasinek v pochvě, když se vrací

O opakované kvasinkové infekci se mluví, když ji máš čtyřikrát a víckrát za rok. To už není věc, kterou vyřešíš dalším volně prodejným přípravkem z lékárny, a patří to na vyšetření.

Nejčastější důvody, proč se to vrací:

• Nepřeléčený partner. Muž nemusí mít vůbec žádné příznaky a přesto kvasinky při styku vrací zpátky.
• Nedokončená léčba. Příznaky poleví dřív, než jsou kvasinky pryč.
• Opakovaná antibiotika a hormonální antikoncepce.
• Nediagnostikovaná cukrovka. Kvasinky se živí cukrem, takže opakované mykózy mohou být první, čeho si všimneš.
• Rezistentní kmen. Ne všechny kvasinky reagují na běžná antimykotika, někdy je potřeba stěr a cílená léčba.

Kokosový olej a přírodní léčba: co je doložené

Na internetu koluje spousta přírodních rad a chápu, proč po nich ženy sahají. Antimykotikum z lékárny působí jako chemie a žena chce vyzkoušet něco jemnějšího. Tak si je pojďme projít po jedné.

• Probiotika: smysl mají, zvlášť po antibiotikách. Tohle je z celého seznamu nejlíp podložené.
• Kokosový olej: jako lubrikant nebo na podráždění zvenku v pořádku. Jako léčba kvasinek doložený není a v pochvě může narušit pH. Navíc rozkládá latex, takže s kondomem nejde dohromady.
• Bylinné napářky: nedoporučím. Žádná studie neukázala, že by na kvasinky nebo vaginózu pomáhaly. Zdokumentované jsou naopak popáleniny druhého stupně a to, že horká pára a bylinné výluhy poševní prostředí mění, takže riziko infekce spíš zvyšují. Tedy přesně to, proti čemu tenhle článek je.
• Jogurt do pochvy: klasika z diskuzí. Kmeny laktobacilů v jogurtu nejsou ty, které v pochvě žijí, a cukr v něm kvasinkám spíš prospěje.
• Vyplachování bylinkami: mikroflóru dál rozhazuje a potíže protahuje.

Shrnuto: z přírodních rad obstojí probiotika a všechno, co pochvu nechá na pokoji. Co se do ní má aplikovat nebo napařovat, spíš uškodí.

Prevence, co dělat, aby se to nevracelo

Hygiena

• Vyhýbej se parfemovaným mýdlům a gelům.
• Místo koupání se raději sprchuj.
• Používej speciální intimní mýdla s nižším pH a pořádně se osuš.
• Nos bavlněné spodní prádlo a vzdušné, neupnuté oblečení, nejlépe z přírodních materiálů. Během menstruace se stejným pravidlem řídí i menstruační kalhotky.

Koupání

• Zvažuj návštěvu veřejného bazénu s chlorovanou vodou nebo teplé vířivky.
• Prověř si kvalitu vody přírodního koupaliště.
• Po koupání sundej mokré plavky a převleč se do suchého.
• Po koupání se osprchuj čistou vodou.

Menstruace

• Používej neparfemované pomůcky s co největším podílem přírodních materiálů, například mořské houbičky nebo látkové vložky.
• Při aktuálních obtížích vynech tampony i houbičku a sáhni po vložkách nebo kalhotkách, dokud potíže neodezní.

Strava

• Omez cukry ve svém jídelníčku.

Mykóza a menstruace

Souvislost tady je a spousta žen si jí všimne dřív než čehokoli jiného: kvasinky naskočí kolem menstruace nebo hned po ní.

Důvod je jednoduchý. Menstruační krev má vyšší pH než pochva, takže během menstruace kyselost klesá a s ní i obrana. K tomu se přidá teplo a vlhko. Pro kvasinky ideální kombinace.

Co s tím:

• Měň pomůcku častěji, ať máš jakoukoli. Nejdéle po 8 hodinách.
• Vynech parfemované vložky a tampony. Parfemace patří mezi to, co mikroflóru rozhazuje.
• Sprchuj se čistou vodou místo intimních gelů, a jen zvenku.
• Když potíže právě probíhají, sáhni po vložkách nebo menstruačních kalhotkách místo pomůcek zaváděných do pochvy.

Vaginální infekce a mořská menstruační houbička

Mořská houba obsahuje jód, který se do ní dostává z mořské vody. V jednom gramu houby je ho tolik jako ve 130 litrech mořské vody.

Kolem jódu koluje spousta tvrzení o tom, co všechno v pochvě udělá. Doložené to není. Neexistuje výzkum, který by prokázal souvislost používání mořské houby s infekcemi, mykózami nebo záněty, ani v jednom směru. Nikdy nebyly zkoumané ani souvislosti se změnou pH ve vagině nebo se změnami na poševní sliznici. Takže ti nebudu tvrdit, že houbička záněty léčí ani že jim předchází. Nevím to a nikdo to zatím neví.

Co doložit umím, je materiál. Houbičky KALU prošly zkouškou ve Státním zdravotním ústavu a mají certifikát zdravotní nezávadnosti, jako jediné mořské menstruační houby na českém trhu. Znamená to, že materiál byl laboratorně prověřený pro styk se sliznicí. Houbička je 100% přírodní, není bělená a nejsou v ní syntetická vlákna ani parfemace.

Proč se gynekoložky vyjadřují spíš skepticky

Když narazíš na vyjádření lékařky ve smyslu „z ambulance mám na houbičku jen špatné zkušenosti, urputné špatně řešitelné záněty“, stojí za to si k tomu doplnit kontext. Ne proto, že by lhala, ale proto, že mluví z pozice, která má slepé místo.

Nemáme informaci, kolik zánětů léčila po použití tamponů nebo vložek. Nevíme, jestli ženy, které přišly s potížemi, používaly houbičku správně a hygienicky. A hlavně: ženy, kterým houbička sedí, s tím ke gynekoložce nechodí. Do ambulance se dostane jen ta část zkušeností, která skončila problémem.

Chybí srovnání za stejných podmínek, stejně jako u syndromu toxického šoku. Do té doby platí, že rozhoduje hygiena a to, jak s pomůckou zacházíš, ať už je z čehokoli.

Co říkají ženy, které houbičku používají

Je to jejich zkušenost, ne důkaz, a pravidlo se z toho dělat nedá. Dalších 130 recenzí najdeš tady.

Časté otázky

Zdroje

• Národní zdravotnický informační portál MZ ČR, bakteriální vaginální infekce. nzip.cz
• Venerologie.cz, Gardnerella vaginalis. venerologie.cz
• Ordinace.cz, výskyt gynekologických mykóz. ordinace.cz
• Lékárna.cz, vaginální mykóza, příčiny, řešení a prevence. lekarna.cz
• Omni-Biotic, antikoncepce a poševní flóra. omni-biotic.com
• HC Magazín, bakteriální vaginóza nebo kvasinková infekce. hcmagazin.cz

Tenhle článek je informativní a nenahrazuje vyšetření ani konzultaci s lékařem. Když máš potíže, poraď se se svou gynekoložkou. Mořská menstruační houbička je hygienická pomůcka, ne zdravotnický prostředek. Houbičky KALU mají certifikát zdravotní nezávadnosti, jako jediné na českém trhu.

Kam dál

Když ti jde hlavně o to, co znamená barva a konzistence výtoku, mrkni na Výtok podle barvy. O tom, kdy pomůcku okamžitě vyndat a volat lékaře, píšu v článku o syndromu toxického šoku. Co houbička je a jak funguje, najdeš v průvodci mořskou houbičkou, čištění a solnou lázeň v průvodci péčí.

Ing. Kateřina Mudrová

Zakladatelka značky KALU

Mořské menstruační houbičky používám od roku 2019. Byla jsem z nich tak nadšená, že jsem založila firmu a nabídla je i dalším ženám. Za tu dobu jich ženám v Česku odešlo přes 25 000 kusů. Jsem jediná v Česku, kdo má na menstruační houbičky certifikát zdravotní nezávadnosti od Státního zdravotního ústavu.

Proč o tomhle tématu píšu: sama jsem dřív trpěla mykózami, které se vracely několikrát ročně. Od doby, co používám mořskou menstruační houbičku a intimní mýdlo, už nevím, co to kvasinková infekce je.

Certifikát zdravotní nezávadnosti · O mně